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鳥取県中部圏域の中核病院として、県が運営している病院です。
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病院見学お申し込みフォーム(薬剤師)

 薬剤師免許をお持ちの方、または、取得予定(大学在籍中も可)の方で、病院見学を希望される場合は、このフォームに入力し、送信していただくことで、病院見学をお申し込みいただけます。
 お申し込みいただいた場合、ご入力いただいたメールアドレスに、3日から5日程度でこちらからメール返信いたします。
 フォームへの入力・送信にあたっては、次の事項をご確認ください。
 
  • このフォームによる通信は、SSL(暗号化通信)により保護されます。
  • このフォームで送信された場合、入力した内容は皆様のパソコン上には残りません。
  • 必須項目は全て入力してください。
  • 入力後は「送信確認」のボタンを押して、送信内容をご確認ください。
 
※病院見学時の交通費支給を行っています。希望される方は事前にご相談ください。
  電話番号(代表):0858-22-81810858-22-8181
  

見学希望日 ※必須項目


例)平成30年4月2日 ※土、日、祝日以外をご記入ください。
 
  
 ※希望時間帯をご選択ください。

お名前(フルネーム) 漢字・ふりがな ※必須項目(全角)

漢字               ふりがな 

年齢 ※必須項目(半角数字)

 歳

所属大学・学年又は卒業 ※必須項目(全角)

 大学  学年又は卒業

薬剤師経験年数

・病院、診療所   例)2年
・保険薬局  
・ドラッグストア  
・その他 

メールアドレス ※必須項目(半角英数字)

郵便番号 ※必須項目(半角数字)

 例)1234567  ハイフンはいりません。

住所 ※必須項目(全角)

電話番号 ※必須項目(半角数字)

 例)0123456789 ハイフンはいりません。

その他コメント

※半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないでください。文字化け(文字が正しく表示されないこと)のおそれがあります。また、400字以上になる場合は、文字化けのおそれがありますので、適時改行をしながら入力してください。

  

 

ご入力ありがとうございました。
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