指定申請等について

障害福祉サービス事業・障害者支援施設・一般相談支援事業の指定や変更に関する事前相談・書類提出の窓口は次のとおりです。
・鳥取市、岩美町、八頭町、若桜町、智頭町：鳥取市地域福祉課指導監査室（平成３０年４月１日～）
・倉吉市、東伯郡：中部総合事務所県民福祉局共生社会推進課
・米子市、境港市、西伯郡：西部総合事務所県民福祉局共生社会推進課
なお、特定相談支援事業の指定や変更に関することは事業所の所在（予定）の市町村障がい福祉担当課にお問合せください。

令和４年４月１日から、西部圏域における就労継続支援B型事業所の指定に係る取扱いが変更となります。

詳細はこちらのページをご覧ください

平成３０年４月改正障害者総合支援法の施行、報酬改定等に伴う新サービスに係る届出、新規加算に関する届出等を掲載します。

（その他各加算に必要な添付書類については下記参考様式等から適宜お使いください）

○共生型サービス
・付表１　居宅・訪問系事業所の指定に係る記載事項
・付表３　生活介護事業所の指定に係る記載事項(Excel, 46.5KB)
・付表５　短期入所事業所の指定に係る記載事項(Excel, 45.5KB)

○就労定着支援
・付表１３号－１　就労定着支援の指定に係る記載事項（18KB)
・付表第１３号ー２　一般就労移行実績（13KB)

○自立生活援助
・付表第１４号自立生活援助の指定に係る記載事項（18KB)

○日中サービス支援型共同生活援助
・付表第７号グループホームの指定に係る記載事項(Excel, 49KB)

○重度障害者支援加算（２）に関する届出書（2019年4月から適用）

・重度障害者支援加算（２）に関する届出書(Excel 35KB)

○【３０年報酬改定等対応版】介護給付費等算定に係る体制等に関する届出ほか
・様式第５号介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書(Excel)
 ・別紙１介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（Excel 218KB)（最新版）

・基本報酬、各加算添付の届出様式(Excel, 837KB)
・計画相談支援各種加算標準（保存）様式(更新 92KB)
・様式第5号別紙2　勤務形態一覧表（Excel 25KB)

指定申請

• 様式第１号指定申請書(Excel, 93KB)
• 様式第１号の別紙他の法律において既に指定を受けている事業等について(Word, 99.5KB) 
• 付表第１号訪問系事業所の指定に係る記載事項(Excel, 41KB) 
• 付表第１号の２居宅介護等を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項(Excel, 34.5KB)  
• 付表第２号療養介護の指定に係る記載事項(Excel, 40.5KB)
• 付表第３号生活介護事業所の指定に係る記載事項(Excel, 46.5KB) 
• 付表第３号の２生活介護従たる事業所の指定に係る記載事項(Excel, 44KB) 
• 付表第４号短期入所事業所の指定に係る記載事項(Excel, 45.5KB)
• 付表第５号重度障害者等包括支援事業所の指定に係る記載事項(Excel, 41.5KB)
• 付表第７号グループホームの指定に係る記載事項(Excel, 49KB) 
• 付表第７号の２地域移行型ホームの指定に係る記載事項(Excel, 50KB) 
• 付表第７号の３経過的居宅介護利用型グループホームの指定に係る記載事項(Excel, 48.5KB) 
• 付表第８号障害者支援施設の指定に係る記載事項(Excel, 45KB) 
• 付表８その２障害者支援施設昼間実施サービス及び施設入所支援に係る記載事項(Excel, 40.5KB) 
• 付表８その３障害者支援施設従業員の職種・員数に係る記載事項(Excel, 37KB) 
• 付表第９号自立訓練（機能訓練）事業所の指定に係る記載事項(Excel, 44.5KB) 
• 付表第９号の２自立訓練（機能訓練）従たる事業所の指定に係る記載事項(Excel, 41.5KB) 
• 付表第１０号自立訓練（生活訓練）事業所の指定に係る記載事項
• 付表第１０号自立訓練（生活訓練）従たる事業所の指定に係る記載事項(Excel, 44KB)
• 付表第１１号就労移行支援事業の指定に係る記載事項(Excel, 44KB) 
• 付表第１１号の２就労移行支援従たる事業所の指定に係る記載事項(Excel, 41.5KB)
• 付表第１２号就労継続支援事業の指定に係る記載事項(Excel, 44KB) 
• 付表第１２号の２就労継続支援従たる事業所の指定に係る記載事項(Excel, 41KB) 
• 付表第１３号の１就労定着支援の指定に係る記載事項（18KB)
• 付表第１３号の２一般就労移行実績（13KB)
• 付表第１４号自立生活援助の指定に係る記載事項（18KB)
• 付表第１５号多機能型記載事項総括表(Excel, 47.5KB) 
• 付表第１５号その２多機能型記載事項 (Excel, 39KB) 
• 付表第１６号一般相談支援事業所の指定に係る記載事項(Excel, 35KB)
• 参考様式１～９（平面図、設備・備品等一覧表、経歴書、実務経験証明書等）(Excel, 113KB) 

指定障害福祉サービスに関する指定変更等

• 様式第１号の２指定変更申請書(Excel, 41.5KB) 
• 様式第２号障害福祉サービス事業所変更届出書(EXcel, 35.5KB) 
• 様式第３号の２障害者支援施設変更届出書(Excel, 33KB) 
• 様式第３号廃止・休止・再開届出書(Excel, 30KB) 
• 様式第４号指定辞退届出書(Excel, 29KB)   

介護給付費等算定に係る体制等に関する届出関係 

 ※介護給付費等算定に係る変更の届出の際に様式第２号、様式第３号の２の変更届は提出不要となりました。（様式第５号その１「介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書」や下記添付のその他様式については、これまで通りご提出ください）

• 様式第５号介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書(Excel)
• 別紙１介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表（Excel)（最新版）
• 基本報酬、各加算添付の届出様式(Excel, 813KB)   
• 計画相談支援各種加算様式(更新 92KB)
• 様式第5号別紙2　勤務形態一覧表（Excel 25KB)

障害福祉サービスに関する開始・変更・廃止（休止）届

指定に関する申請や届出とは別に、こちらの届出書も適宜お出しいただく必要があります。

• 開始届出書(Word,44KB) 
• 変更届出書(Word,36KB) 
• 廃止（休止）届出書(Word,38KB) 

その他参考

• （参考）鳥取県の中山間地域（特別地域加算関係（過疎地域、振興山村、特定農山村地域）