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健康政策課のホームページ

結核関係の届出様式

結核予防業務の手引き

本県で使用している手引きです(平成30年4月1日改正)。
 
  結核予防業務の手引き(PDF 395KB)


※鳥取県東部地区は、鳥取市保健所ホームページにてご確認ください。

結核医療にかかる様式(医療機関関係分)

 リンク先のファイルは一部を除きPDF形式です。
(鳥取県東部地区の医療機関のみなさまは、鳥取市保健所の定める様式により、鳥取市保健所への届け出等が必要となります。詳しくは、鳥取市保健所ホームページをご確認ください。)

 様式第2号  結核発生届(PDF 77KB)記入上の注意(81KB)
        発生届(word 58KB)
   様式第3号  結核患者届出票(PDF 58KB)
        
 様式第5号  結核患者連絡票(PDF 81KB)
        
 様式第9号  結核患者診断書(PDF 84KB)記入上の注意(124KB)
        
 様式第12号 退院基準確認通知書(PDF 48KB)同別票(7KB) 
 様式第20号 療養費徴収証明書(PDF 43KB)
 様式第21号 結核指定医療機関指定申請書(PDF43KB)
                         結核指定医療機関指定申請書(word29KB) 
 様式第22号 結核指定医療機関指定辞退届(PDF41KB)
        結核指定医療機関指定辞退届(word30KB)
 様式第23号 結核指定医療機関変更届(PDF24KB)(平成30年4月1日改正)
                          結核指定医療機関変更届(word33KB)
 様式第14号 感染症患者公費負担申請書(59KB)  (平成28年10月3日改正)
 様式第18号 患者票記載事項変更(追加)届(34KB)
  

最後に本ページの担当課    鳥取県福祉保健部
             健康医療局 健康政策課

    住所  〒680-8570
             鳥取県鳥取市東町1丁目220
    電話  0857-26-72270857-26-7227    
    ファクシミリ  0857-26-8143
    E-mail  kenkouseisaku@pref.tottori.lg.jp

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