結核関係の届出様式

本県で使用している手引きです（平成30年4月1日改正）。
　
　　結核予防業務の手引き（PDF 395KB）


※鳥取県東部地区は、鳥取市保健所ホームページにてご確認ください。

　リンク先のファイルは一部を除きPDF形式です。
（鳥取県東部地区の医療機関のみなさまは、鳥取市保健所の定める様式により、鳥取市保健所への届け出等が必要となります。詳しくは、鳥取市保健所ホームページをご確認ください。）

　様式第２号　　結核発生届（PDF 77KB)・記入上の注意（81KB）
　　　　　　　　発生届(word 58KB)
   様式第３号　　結核患者届出票（PDF 58KB)
　　　　　　　　
　様式第５号　　結核患者連絡票（PDF 81KB)
　　　　　　　　
　様式第９号　　結核患者診断書（PDF 84KB）・記入上の注意（124KB）
　　　　　　　　
　様式第１２号　退院基準確認通知書（PDF 48KB）・同別票（7KB)　
　様式第２０号　療養費徴収証明書（PDF 43KB)
　様式第２１号　結核指定医療機関指定申請書（PDF43KB)
                         結核指定医療機関指定申請書（word29KB）　
　様式第２２号　結核指定医療機関指定辞退届（PDF41KB）
　　　　　　　　結核指定医療機関指定辞退届（word30KB)
　様式第２３号　結核指定医療機関変更届（PDF24KB)（平成30年4月1日改正）
                          結核指定医療機関変更届（word33KB)
　様式第１４号　感染症患者公費負担申請書（59KB) 　（平成28年10月3日改正）
　様式第１８号　患者票記載事項変更（追加）届（34KB)