健康政策課のホームページ

結核関係の届出様式

結核医療に係る様式(医療機関関係分)

 鳥取県東部地区の医療機関のみなさまは、鳥取市保健所の定める様式により、鳥取市保健所への届け出等が必要となります。詳しくは、鳥取市保健所ホームページをご確認ください。

 様式第2号  結核発生届(pdf:64KB)記入上の注意(pdf:87KB)
   様式第3号  結核患者届出票(word:58KB)
        
 様式第5号  結核患者連絡票(word:51KB)
        
 様式第9号  結核患者診断書(word:56KB)記入上の注意(word:57KB)
        
 様式第12号 退院基準確認通知書(word:35KB)同別表(word:35KB) 
 様式第21号 療養費徴収証明書(word:34KB)
 様式第22号 結核指定医療機関指定申請書(word:30KB)
 様式第23号 結核指定医療機関辞退届(word:30KB)
 様式第24号 結核指定医療機関変更届(word:34KB)
 様式第15号 感染症患者公費負担申請書(word:22KB) 
 様式第19号 患者票記載事項変更(追加)届(word:35KB)

結核予防業務の手引き

本件で使用している手引きです(令和3年4月1日改正)。

 

結核予防業務の手引き(pdf:421KB)

 

※鳥取県東部地区は、鳥取市保健所ホームページにてご確認ください。

  

最後に本ページの担当課    鳥取県福祉保健部
             健康医療局 健康政策課

    住所  〒680-8570
             鳥取県鳥取市東町1丁目220
    電話  0857-26-72270857-26-7227    
    ファクシミリ  0857-26-8726
    E-mail  kenkouseisaku@pref.tottori.lg.jp

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