ファクシミリによる予約変更が可能です。詳しくは以下の説明及びリンク先のPDFファイルをご参照ください。
- FAX用紙をお渡しします。（必要に応じてコピーしてお使いください。）
- 予約変更を希望される場合は、太枠内に記入後、FAXを送信してください。
- 受信を確認しましたら、病院から受信確認FAXを送信します。
- 予約変更できましたら、病院から予約確認FAXを送信します。予約確認書に書かれた日時にご来院ください。
【注意事項】
- 予約の変更にだけ使えます。
- ファクシミリでは新規の予約は受け付けていません。
- 外来受診時にお渡しする予約票を参照してご記入ください。
- 用紙をご希望されるかたは、受診時にお申し出いただくか、本ページからダウンロードしてください。
（予約変更依頼書様式ダウンロード）
［再診専用］予約変更依頼書 
