健康政策課のホームページ

ニックネーム(ID)・パスワード申請入力フォーム

 このフォームに入力し、送信いただくことで「とっとり健康家族ポータルサイト」の健康づくり応援施設(団)紹介ページを作成するためのニックネーム(ID)とパスワードの発行申請ができます。
 申請にあたっては、次の事項をご確認ください。

  • このフォームによる通信は、SSL(暗号化通信)により保護されます。
  • ブラウザの設定でJavaScript、Cookieを無効にされているかたは、有効にしてご利用ください。 
  • ポップアップブロックを有効にされているかたは解除してご利用ください。 
  • このフォームで送信された場合、入力した内容は皆様のパソコン上には残りません。
  • 入力の際は、半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないでください。文字化け(文字が正しく表示されないこと)のおそれがあります。
  • 入力後は「送信確認」のボタンを押して、送信内容をご確認ください。
  

施設(団)名<必須>


登録区分<必須>

登録区分<必須>

認定区分<必須>

認定区分<必須>

所在市町村<必須>

所在市町村<必須>

施設(団)ホームページアドレス<必須>

※独自のホームページをお持ちでしたらリンクを貼りますので、記入願います。 

担当者名<必須>


電話番号<必須>


メールアドレス(発行ニックネーム(ID)・パスワード連絡用)<必須>


通信欄

※連絡事項等ありましたら記入願います。
  

最後に本ページの担当課    鳥取県福祉保健部
             健康医療局 健康政策課

    住所  〒680-8570
             鳥取県鳥取市東町1丁目220
    電話  0857-26-72270857-26-7227    
    ファクシミリ  0857-26-8726
    E-mail  kenkouseisaku@pref.tottori.lg.jp

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