登山届の入力と送信

登山届提出フォーム
1 【必須事項】氏名(グループの場合は、代表者氏名)

2 生年月日(半角数字で記入してください)

3 携帯電話番号(半角数字で記入してください)

他のメンバー(半角数字で電話番号を記入してください)

4 住所

5 【必須事項】緊急時の連絡先(半角数字で電話番号を記入してください)

6 ルート(該当するルートにチェックまたはその他に記入してください)
ルート   

7 【必須事項】登山期間(登山開始日と下山予定日を記入してください)

8 通過ポイント・予定時刻(下表の数字、予定時刻を半角数字で記入してください)
ポイント
予定時刻
通過ポイント番号・位置一覧表
1・夏山登山道入口 12・ユートピア避難小屋 23・鳥越峠
2・大神山神社 13・三鈷峰 24・駒鳥小屋
3・下宝珠入口 14・元谷小屋 25・鏡ヶ成キャンプ場入口
4・元谷堰堤 15・像ヶ鼻 26・新小屋峠入口
5・行者別れ 16・振子山 27・烏ヶ山(縦走禁止)
6・6合目避難小屋 17・野田山 28・弥山(縦走禁止)
7・頂上避難小屋 18・大休峠避難小屋 29・剣ヶ峰(縦走禁止)
8・下宝珠越え 19・川床 30・天狗ヶ峰(縦走禁止)
9・宝珠山 20・一向平 31・槍ヶ峰(縦走禁止)
10・中宝珠越え(通行困難) 21・文殊堂入口
11・砂すべりへの分岐 22・鍵掛峠入口
9 持ち物等(全ての持ち物にチェックをしてください)
持ち物等         
        
 
  リットル
10 【必須事項】登山経験(グループの場合は代表者の登山経験)該当するもの1つにチェックをしてください
登山経験         
11 構成
(1) 構成員(該当するもの1つにチェックをしてください)
構成員               

(2) 年齢別(左に男性:右に女性の人数を半角数字で記入してください)
0~6歳 :
7歳~ :
15歳~ :
20歳~ :
30歳~ :
40歳~ :
50歳~ :
60歳~ :
合計  :
(3) 登山経験別(左に男性:右に女性の人数を半角数字で記入してください)
初めて :
1年~3年 :
4年~9年 :
10年以上 :
合計 :

12 その他(該当するものにチェックをして名称等を記載してください)
(1) 所属山岳連盟(協会)等
所属山岳連盟(協会)等    
ありの場合団体名
(2) 山岳保険加入の有無(保険会社等)
山岳保険加入の有無    

(3) 事前の情報収集方法
事前の情報収集方法
  

(注意事項)
送信確認ボタンを押す前に入力内容の再確認を行ってください。
特に以下の必須事項が漏れている場合は、修正を行うようメッセージが出ますので、その際には画面左上にあるブラウザの戻るボタン(矢印)で戻るようにしてください。
  • 氏名(グループの場合は、代表者氏名)
  • 緊急時の連絡先(半角数字で電話番号を記入してください)
  • 登山期間(登山開始日と下山予定日を記入してください)
  • 登山経験(グループの場合は代表者の登山経験)該当するもの1つにチェックをしてください