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初診患者さんへ 初めて当院を受診される方は、こちらをお読みください。
再診受付時間 午前8時00分~午前11時00分
※診療科により受付時間は異なります。
外来休診日 土日、祝祭日、年末年始
※救急患者は、24時間365日受け付けます。
面会時間 午後1時00分~午後8時00分

この度は、がん相談支援センターをご利用いただきありがとうございました。

現在、がん相談支援センターでは、患者さん・ご家族の皆様に、より良い相談を提供していくための利用者調査を実施しています。大変お手数ですが、以下のご質問への回答をよろしくお願いいたします。

  • このフォームによる通信は、SSL(暗号化通信)により保護されます。
  • このフォームで送信された場合、入力した内容は皆様のパソコン上には残りません。
  • 入力後は「送信確認」のボタンを押して、送信内容をご確認ください。
  

問1

がん相談支援センターを利用された方はどなたですか?

問1      

問2

相談されたのは、いつ頃でしょうか?

問2                  
              

問3

今回の相談は、どのような方法で行いましたか?

問3      

問4

今回相談の対象となった患者さんが、主に治療を行っている医療機関について教えてください。

問4      
  

問5

今回、がん相談支援センターを利用される前から、がん相談支援センターのことを知っていましたか?

問5   

問6

がん相談支援センターを利用したきっかけはなんですか?(複数回答可)

問6   
     
  

問7

がん相談支援センターを利用してどの程度役に立ったと思いますか?

問7         
     

問8

相談された感想、改善したほうが良い点、良かった点などありましたら、自由にご記載ください。


※半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないでください。
文字化け(文字が正しく表示されないこと)のおそれがあります。
また、400字以上になる場合は、文字化けのおそれがありますので、
適時改行をしながら入力してください。

  


ご入力ありがとうございました。
入力が終わりましたら、下の送信確認ボタンを押してください。