令和４年度 鳥取県立中央病院 病院指標

(総合内科)みなさまが安心して医療を受けられるよう、様々な問題へ対応します。
(糖尿病・内分泌・代謝内科)糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症などの代謝性疾患を中心に診療しています。甲状腺疾患などの内分泌疾患も併せて診療しています。糖尿病については１型糖尿病、小児思春期糖尿病、妊娠糖尿病の診療も行っています。
(血液内科)私たちが日常診療で扱う疾患は、白血病、骨髄異形成症候群、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など悪性疾患（造血器腫瘍）が中心ですが、貧血、血小板減少症、凝固異常症など良性疾患（非腫瘍）にも幅広く対応しています。
(緩和ケア内科)主にがん患者さん、ご家族に緩和ケアを提供しています。抗がん剤などがんに対する治療が終了された方はもちろん、抗がん治療中の方やがん以外の疾患にも対応します。
(消化器内科)5大がんの消化器がんである胃がん・大腸がん・肝がん含め、食道がん・膵がん・胆道がんなどの難治がんに対して、消化器外科とチームを組んで診療、治療を行っています。また、若年者に多い難病の炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎とクローン病）に対し、免疫調節剤や生物学的製剤、血球成分除去療法など適切な治療法を多くの患者さんの治療を行っています。
(腎臓内科)腎臓病診療を担い、新規の透析導入を減少させるとともに透析患者のQOL改善を目指しています。
(リウマチ・膠原病内科)多くの関節リウマチ、膠原病患者さんに対して、最新の治療をご提案します。

急性冠症候群に対しては365日(24時間)対応できる体制をとっており、心臓カテーテル検査は年間約650例、カテーテルインターベンション治療は年間約220例(約60例は緊急治療)を行い、良好な治療成績を上げています。近年求められる機能性虚血評価も積極的に取り組んでいます。東部地区では唯一、FFR-CT検査の施行が可能となりました。また、ローターブレーター使用の施設基準を東部で唯一満たしており、2020年よりオービタルアテレクトミーを導入し、他院では難しい症例の治療も行っています。また、冠動脈CT検査(年間約750件)、FFR-CT検査(年間推定120件)、心筋シンチグラフィー検査(年間約120件)、心臓MRI(年間約60件)と外来検査の充実により入院での心臓カテーテル検査を行うことなく診断が可能になり患者さんの負担軽減に繋がっています。
不整脈に対しては2012年から東部唯一の不整脈専門医研修施設として認定され、カテーテル心筋焼灼術(カテーテルアブレーション)を行っており、2019年よりクライオアブレーションも導入しました。年々件数を伸ばしています。医療被爆の低減を意識し、放射線防護用システム「ゼログラビティⓇ」を使用して手技を実施しています。
心房細動治療においては深い鎮静を行い、患者さんに苦痛のない治療を目指しています。
弁膜症に対しては、3D経食道超音波で詳細な評価に努めており、2018年より経皮的大動脈弁拡張術を導入しています。
心不全に対しては、包括的心臓リハビリを行っており、心筋生検、心臓MRIも積極的に用いて、病状の正確な評価に努めています。

地域の中核病院として幅広い分野の診療、特に周産期医療と小児救急に日夜努力しています。地域の病院やクリニックとも連携を取り、地域の全ての新生児が、将来より健康に過ごせるようにお手伝いさせていただきたく日夜努力しております。今後も周産期新生児医療、小児救急及び在宅医療はもとより、新たなる感染症に対する対応、変革するアレルギー疾患の管理・治療法（経口食物負荷試験、舌下免疫療法）、新規確立した治療法（乳児血管腫に対するヘマンジオル治療）など最新の医療も提供できるよう精進いたしますので、よろしくお願いします。

疾患に応じてそれぞれの専門の医師が対応し、最適な治療を提案致します。
外科・小児外科では、消化器癌（食道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、胆管癌、膵癌など）を中心に、良性疾患（胆のう炎、ヘルニア、虫垂炎など）にも対応しています。外科は、上部消化管（食道、胃）、下部消化管（小腸、結腸、直腸）、肝胆膵の3分野でそれぞれの専門医が対応し、高度な専門的治療を提供しております。また、小児外科は鳥取県東部地区唯一の専門医が在籍しており、小児の特殊な疾患への対応も可能です。救急外傷外科は鳥取県唯一のAcute Care Surgery認定外科医、外傷専門医が在籍しており、豊富な手術経験から最善の外科治療を提供します。
癌治療に関しては、近年、内視鏡手術など体にやさしい手術（低侵襲手術）が、術後の早期回復、早期社会復帰に貢献するのみならず、術後の体力の低下を抑えることで癌の治療成績も改善することが報告されており、積極的に取り組んでおります。
更に、化学療法、放射線療法、手術を組み合わせた集学的治療を積極的に行い、治療成績の向上を目指しています。

地域の基幹病院として質の高い医療を提供します。
整形外科は、脊椎を含めた骨関節を扱っています。関節リウマチや変形性関節症などの関節疾患、頸椎症性脊髄症・椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などの脊椎脊髄疾患、骨肉腫などの骨軟部腫瘍、骨粗鬆症、手のしびれなどの末梢神経障害、野球肩・前十字靭帯損傷などのスポーツ障害、骨折・脱臼・切断・脊椎損傷などの外傷性疾患に対応しています。

日本形成外科学会では形成外科領域の多種多様な治療に対応できる専門医・指導医の認定資格制度を設けており、当科でも専門医が担当しています。他科と連携したがん治療における再建では、マイクロサージャリーの技術を使った再建術も行っています。但し、美容外科に関連した治療は行っておりません。

脳外科疾患全般に対応し、脳卒中など緊急性の高い疾患を優先的に治療しています。
2009年より低侵襲手術に力を入れており、脳血管内手術、神経内視鏡手術を積極的に行っています。悪性脳腫瘍に対しては手術、化学療法、放射線治療を組み合わせた集学的治療を行い、治療成績の向上を目指しています。

呼吸器外科領域と乳腺・甲状腺領域で地域の中核病院として標準医療を提供するため、日々努力しています。
従来から鳥取大学医学部第二外科同門の医師が「胸部外科」として職務に当たっておりましたが、近年は専門性が重視されるようになったことから呼吸器外科・乳腺外科・内分泌外科を専門とする3名の医師で「呼吸器・乳腺・内分泌外科」として臨床を行っております。従来どおり胸部外科領域手術において「心臓血管外科」との連携や鳥取大学からの定期的な診療サポートなども充実しています。
当科はかねてより標準医療提供とチーム医療を重視しており、他科の医師や他職種とのコミュニケーションが良好という自負があり、また患者さんを中心とした安全で質の高い医療の提供を実践しています。
鳥取県東部医療圏の高度急性期病院としての役割を常に意識し、標準医療・低侵襲手術を提供しつつ、日々診療内容や業務の見直しを行い、患者さんのQOL向上につとめていきたいと考えております。

（心臓血管外科）より高度な医療を、より多くの方に受けていただくために、右胸部の小切開による僧帽弁形成を山陰で初めて行って以来、可能な方には積極的に小さな傷での手術を行っています。現在、僧帽弁手術、大動脈弁手術、冠動脈バイパス術の一部にこの手術を行い良好な成績を収めています。ご高齢な方や合併症などで通常の手術が難しい方にも血管内よりカテーテルによる大動脈瘤の治療（ステントグラフト内挿術）を行っています。また、心臓や血管の病気は緊急手術を要するものも多く、24時間手術を行う体制をとっています。救急車やドクターヘリにより鳥取県内のみならず兵庫県北部、京都府北部より救急症例を受け入れています。
（呼吸器・乳腺・内分泌外科）呼吸器外科領域と乳腺・甲状腺領域で地域の中核病院として標準医療を提供するため、日々努力しています。
従来から鳥取大学医学部第二外科同門の医師が「胸部外科」として職務に当たっておりましたが、近年は専門性が重視されるようになったことから呼吸器外科・乳腺外科・内分泌外科を専門とする3名の医師で「呼吸器・乳腺・内分泌外科」として臨床を行っております。従来どおり胸部外科領域手術において「心臓血管外科」との連携や鳥取大学からの定期的な診療サポートなども充実しています。

女性特有の婦人科疾患においてエビデンスに基づいた医療を提供し、女性の健康をサポートします。地域周産期センターとして医療圏域の緊急母体搬送を年間100件程度受け入れています。多胎妊娠、合併症妊娠、胎児発育不全、胎児の先天性疾患などリスクの高い妊娠の外来・入院管理を行っています。胎児、母体の状態により適切な分娩方法、分娩時期の必要性を判断・提示します。すみやかな新生児管理につながるように、厳重な管理が予測される場合はNICUスタッフによる出生前訪問や、胎児心疾患が疑われる場合は小児循環器専門医による胎児心エコー検査も行っています。また専任助産師によるさまざまな相談も適宜行っています。臨床遺伝外来では高齢妊娠の方の新型出生前検査（NIPT）やクアトロ検査、羊水検査も可能です。
不妊症については、一般的婦人科診察や血液検査を含む系統的検査により不妊原因の検索ならびに除外を行います。また、男性の精液検査を行っています。その上で自然妊娠の可能性がある場合には、一般不妊治療として自然周期あるいは排卵誘発周期での卵胞モニタリングを行います。さらに症例に応じて人工受精を行っています。高度の乏精子症や精子無力症などの男性不妊症、卵管性不妊症、原因不明不妊を含む一部の難治症例には体外受精・胚移植、顕微受精をはじめとする高度生殖補助医療を行っています。
婦人科疾患に対しては、婦人科良性疾患の子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍などで手術が必要な場合は、可能な限り腹腔鏡手術を行っています。腹腔鏡手術は、術後回復が早く、美容的にも優れています。患者さまのライフスタイルに応じた治療方針を提案し、方針決定を致します。婦人科悪性腫瘍については手術、薬物療法、放射線療法等、集学的治療を行っています。遺伝性腫瘍診療も行っており、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）の方に対するリスク低減卵巣・卵管切除術も施行しております。

緊急性の高い網膜硝子体手術に対応しています。未熟児網膜症に対する抗VEGF療法については、未熟児網膜症の標準的な治療は網膜光凝固です。しかし、全身状態が不良で長時間の光凝固に耐えられない場合や、眼内の混濁のため光凝固が実施できない場合には、光凝固に代わって抗VEGF療法が行われます。2019年11月に認可された治療で、当院でも実施できるようになりました。いつまでも目が見えることは大切なことです。日本は長寿国ですが、長寿になれば目の病気も増えていきます。加齢にともなう様々な疾患に対して、最良の医療を提供することが私たちの使命です。みなさまに寄り添いながら、ご期待に応えられるよう努力を重ねていきます。

専門知識を生かして地域医療に貢献します。
難治性めまいに対して、中耳加圧療法や理学療法を行っており、早期咽頭がんに対しては、消化器内科と共同、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を行っています。嚥下障害に対しても、嚥下内視鏡をおこなって状態を評価して嚥下リハビリテーションを行っています。

鳥取県東部の基幹病院として、高度医療機器ならびに専門医５名による、安全・安心かつ高度な医療を提供します。
全ての領域の画像診断、心・脳血管以外の領域に対するIVR、全ての領域の悪性腫瘍、一部良性疾患に対する放射線治療を行っています。
鳥取県東部医療圏において、トップクラスの医療機器の整備と専門医の配置を行っており、あらゆるニーズにお応え可能です。

地域の基幹病院としてかかりつけ医の先生方と連携し、患者さんお一人お一人のことを考え、きめ細かい治療を提供します。
脳卒中、神経変性疾患、てんかん、認知症など、具体的には手足がしびれる、ふるえる、力が入らない、ふらふらする、意識がなくなる、うまく歩けない、物忘れ、家事がうまくこなせないなどの症状に対して、検査、治療を行います。当科では(1)患者さんの声を聞く、(2)患者さんに学ぶ、(3)チーム医療の三本柱を据えて診療を行っています。急性期総合病院の中の脳神経内科として脳卒中ならびに神経疾患救急診療を主体に医療を行っています。

専門外来を設けず、湿疹・皮膚炎、皮膚感染症、皮膚腫瘍など皮膚疾患全般について幅広く診療をしており、皮膚感染症、水疱症、薬疹などの入院治療も行っています。難治性のアトピー性皮膚炎や蕁麻疹に対する新しい治療方法として、新しい作用機序を持つ注射製剤が使用できるようになり、積極的に導入しています。小児から高齢者まで年齢問わず皮膚に生じる疾患について、幅広く対応しています。

泌尿器科診療は、悪性腫瘍（がん）、排尿障害、尿路結石、 尿路性器感染症などの幅広い領域を扱っています。高精度前立腺ターゲット生検装置「KOELIS　TRINITY(コエリス　トリニティ)」を導入したことにより、より高いがん検出率の向上、腫瘍の完全切除率の向上が期待できます。「患者さんにやさしい標準的医療の提供」を目指しており、手術では、体腔鏡や内視鏡をはじめとする低侵襲手術・検査により患者さんへの負担の軽減を図ります。

意識や痛みを取り、安心安全な手術治療を提供します。安全な麻酔管理を行い、麻薬や神経ブロックによって術後の痛みのコントロールを行います。予定手術だけでなく、緊急手術にも対応致します。当院ではすべての研修医が麻酔科研修を行い、点滴や輸液療法、人工呼吸管理を身に着けています。
救急救命士の気管挿管実習も受け入れており、地域の医療の未来を担う人材の教育を行っています。

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）という先進内視鏡治療を早期胃がんだけでなく、内視鏡治療の難易度が高いとされる早期食道がん・早期大腸がんの患者さんに対しても行っており、安定した成績をおさめています。

2012年から東部唯一の不整脈専門医研修施設として認定され、カテーテル心筋焼灼術(カテーテルアブレーション)を行っており、2019年よりクライオアブレーションも導入しました。年々件数を伸ばしています。医療被爆の低減を意識し、放射線防護用システム「ゼログラビティⓇ」を使用して手技を実施しています。心房細動治療においては深い鎮静を行い、患者さんに苦痛のない治療を目指しています。植込み型心臓デバイスを挿入した患者さんには、ペースメーカ外来で(年間約400名)定期的にフォローを行い、ペースメーカ患者指導室で看護師(デバイスナース)が患者さんのニーズに対応しております。

現在NICU（新生児特定集中治療室）9床、GCU（新生児治療回復室）12床を有し、年間350人（2022年1～12月）の入院を受け入れております。周産期（新生児）専門医・指導医2名を含む小児科医師9名と、小児外科医１名、新生児集中ケア認定看護師2名を含む看護師32名、臨床心理士1名、病棟保育士１名で協同して24時間365日、安心・安全な医療・ケアを提供しています。

当院には、内視鏡技術認定医が常時3名在籍しています。より進歩する外科手術用内視鏡システムに対応するべく、4K画質による精密な画像での内視鏡手術、また、IR（赤外光）観察システムを用いた質の高い手術に取り組んでいます。様々な臓器の早期癌、進行癌に対して積極的に腹腔鏡あるいは胸腔鏡手術を行っています。現在、食道癌に対し、通常の胸視下手術のほか、縦隔鏡による患者さんにより負担の少ない手術も導入しています。また、肝臓の高難度腹腔鏡手術にも取り組んでいます。

脊椎を含めた骨関節を扱っており、関節リウマチや変形性関節症などの関節疾患、頸椎症性脊髄症・椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症などの脊椎脊髄疾患、骨肉腫などの骨軟部腫瘍、骨粗鬆症、手のしびれなどの末梢神経障害、野球肩・前十字靭帯損傷などのスポーツ障害、骨折・脱臼・切断・脊椎損傷などの外傷性疾患に対応しています。

体表に異常を認める先天性疾患、後天性疾患、再建外科を主に診療しています。当科の経験した体表に異常を認める疾患の診療内容は多種多様にわたります。他科と連携したがん治療における再建では、マイクロサージャリーの技術を使った再建術も行っています。

令和元年10月より脳神経血管内治療学会専門医1名が赴任し、令和2年3月末に当院に新しい脳専用アンギオ装置（GE: Innova IGS630）が導入されました。時間が勝負となる脳塞栓に対する血栓回収療法のみならず、くも膜下出血に対する脳血管内治療なども行いやすくなりました。脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻に対する塞栓術なども高性能、高画質な装置を使用することで、より安全に手術を行うことが可能です。
2009年から神経内視鏡手術を導入し症例を積み重ね、硬性鏡（OLYMPUS EndoArm、ARL STORZ Oi Handy Pro）、軟性鏡（OLYMPUS Videoscope VEF TYPE V）を使用し症例により併用手術を行います。HD、4Kやナローバンドイメージングにも対応し、高画質で安全な手術環境が整っています。

肺がんに対する低侵襲手術、転移性肺腫瘍に対する手術、気胸、血胸、膿胸、胸膜炎に対する手術、巨大肺嚢胞に対する手術、縦隔腫瘍に対する手術、漏斗胸(ろうときょう)に対する手術、手掌多汗症(しゅしょうたかんしょう)に対する手術などを行っています。

ご高齢な方や合併症などで通常の手術が難しい方にも血管内よりカテーテルによる大動脈瘤の治療（ステントグラフト内挿術）を行っています。心臓や血管の病気は緊急手術を要するものも多く、24時間手術を行う体制をとっています。救急車やドクターヘリにより鳥取県内のみならず兵庫県北部、京都府北部より救急症例を受け入れています。

婦人科良性疾患の子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍などで手術が必要な場合は、可能な限り腹腔鏡手術を行っています。腹腔鏡手術は、術後回復が早く、美容的にも優れています。患者さまのライフスタイルに応じた治療方針を提案し、方針決定を致します。婦人科悪性腫瘍については手術、薬物療法、放射線療法等、集学的治療を行っています。遺伝性腫瘍診療も行っており、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）の方に対するリスク低減卵巣・卵管切除術も施行しております。

緊急性の高い網膜硝子体手術に対応しています。未熟児網膜症に対する抗VEGF療法は2019年11月に認可された治療で、当院でも実施できるようになりました。全身状態が不良で長時間の光凝固に耐えられない場合や、眼内の混濁のため光凝固が実施できない場合には、光凝固に代わって抗VEGF療法が行われます。

診療内容としては、耳鼻咽喉科一般（中耳炎、突発性難聴、めまい、顔面神経麻痺、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、鼻出血、扁桃炎、睡眠時無呼吸症候群、嚥下障害）や頭頚部腫瘍（声帯ポリープ、唾液腺腫瘍、甲状腺腫瘍、頭頚部悪性腫瘍）などがあります。

放射線科では、救急集中治療科との連携の下、血管破綻による出血症例に対する血管内治療も積極的に行っており、緊急のIVR件数は年間20件から50件と増加しています。特に腹部危機的出血の場合は、救急集中治療科による全身管理の下で対応しており、鳥取県東部では初となるステントグラフト留置術も行いました。
　当院では、血管撮影装置と64列CT装置とが一体となったIVRに特化したIVR-CT/Angioシステム（IVR-CT）が整備されており、2名のIVR学会専門医が高度な治療に当たらせていただきます。CTガイド下生検は、トップレベルの実績を有しています。

専門外来を設けず、湿疹・皮膚炎、皮膚感染症、皮膚腫瘍など皮膚疾患全般について幅広く診療をしており、皮膚感染症、水疱症、薬疹などの入院治療も行っています。また、鳥取市立病院皮膚科とも連携し、重度の乾癬に対する生物学的製剤による治療を行っています。

泌尿器科診療は、悪性腫瘍（がん）、排尿障害、尿路結石、 尿路性器感染症などの幅広い領域を扱っています。各種診療ガイドラインに基づいて、個々の病状に応じた治療方針を提案しています。