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出前説明会申込フォーム

希望テーマ

a.分野
※県ウェブページに掲載の「出前説明会一覧」からテーマを選んだ場合は、同一覧表記載の「分野」を記入してください。
b.テーマの名称
※県ウェブページに掲載の「出前説明会一覧」からテーマを選んだ場合は、同一覧表記載のテーマ左に表示の「番号」を併せて記入してください。
c.テーマの中で特に説明してほしいこと
d.テーマを希望する理由

希望開催日・開催場所と参加人数

a.希望日
  ※入力例: 2007年3月10日
b.希望時間
 ~
  ※入力例: 13時00分 ~ 13時30分
c.集会の開催場所
場所
所在地
電話番号
d.集会に参加する人数及び参加者の年齢層
年齢層別内訳 ※概数でも構いません
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上

お申込の団体名・連絡先等

a.団体等の名称  ※特に名称がない場合は「○○の集まり」などでも構いません。
b.団体等の代表者氏名  
c.団体等の所在地  
d.連絡係の方の氏名、電話番号等 
氏名
電話番号
電話をとれる時間帯
メールアドレス
  

入力が終わりましたら、下の送信確認ボタンを押してください。



最後に本ページの担当課    鳥取県 地域づくり推進部 県民参画協働課
   住所  〒680-8570
            鳥取県鳥取市東町1丁目220
   電話  0857-26-77510857-26-7751    
   ファクシミリ  0857-26-8112
   E-mail  kenminsankaku@pref.tottori.lg.jp

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