様式第10号(第13条関係)
復学届
　　鳥取県知事　平井　伸治　様
　　下記のとおり復学しましたので、お届けします。
　　　　　　年　　月　　日
修学生　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
記

種別	理学療法士・作業療法士・言語聴覚士	
決定番号	　　　　　　第　　　　　　　　　号	
在学養成施設名	　	
学年	　　　　　　第　　　　　学　年	
復学期日	　　　　　　年　　　　月　　　　日	
休学開始期日	　　　　　　年　　　　月　　　　日	
　　上記のとおり相違ありません。
養成施設の長　　　　　　　　印