理学療法

理学療法室


 整肢学園から皆生小児療育センターとなり、当初は入所児においては、訓練重視の体制が組まれ、一週間に3~4回のPT訓練が実施されていた。一ヶ月に一回入所児童の面会日に曜日を振り替え、保護者が訓練室に訓練の様子を見に来られる機会を増やす工夫がなされていた。

 外来児童に対しては、一週間に一回もしくは、二週間に一回の割合で訓練がなされていた。内容は、ボバース法・上田法等、筋緊張に対するアプローチを中心に個別訓練を行っていた。

 当時の訓練室は、冬は隙間風、夏は大型扇風機で熱風を送りながらの訓練であった。また中二階に張ってあった、大きなキャンディーズのポスターは印象深い。

 年に2回(春・秋)に手作りのゴルフ・ボーリング大会を訓練室が中心になって行い、夏には海浜訓練と称して、皆生海岸で海水浴を行うなど、児童と共に楽しい活動も企画してきた。

 年々、少子化に伴い障害児が減少している中で、反面障害の程度は重度化し、ベッドサイドでの訓練が増えている。

 入所・外来とも障害だけを見るのではなく、生活全般において自立の方法や介助方法等を検討してADLの向上を目指し、病棟、養護学校、家庭、地域へと出かけることも多くなってきた。

 また以前は、全て補装具の製作は業者に任せていたが、まずは、ある物や手作りのもので工夫し、必要性を見極めてからより適した物を製作するようにしている。

 総合療育センターになり、組織の拡大それにともなって、職員・職種の増大と職員の異動等、目まぐるしく変わっているが、職種間、職員間での報告・連絡・相談といった、より密な連携・連帯が必要になってきている。

  

作業療法

作業療法室


 昭和61年度に作業療法部門が開設となり、作業療法士1名でスタートする。

昭和63年度に小児療育センターとなり、作業療法部門でも外来児の割合が増加する。平成元年度に作業療法士が2名、平成13年度に3名となり現在に至っている。

 平成元年より小集団の「わくわく教室、のびのび教室」が開始となり、重度重複障害児、肢体不自由児の小集団訓練を行った。現在は「わくわく教室」として保育士、児童指導員、言語聴覚士、看護師と共に発達障害児に対する小集団活動を行っており、発達支援、保護者支援、保育園等への支援を行っている。

 平成3年度より短期入所、母子入所が開始となり、評価、ホームプログラム作成、訓練指導、母子分離等を主な目的として行っている。

 平成5年度から高等部を卒業後の青年学級が開始となり上肢・手指機能の維持、趣味・興味の開発・拡大等を目的に行った。現在は社会参加部が担当している。

 平成15年度から発達障害児の学童小集団活動として「がやがやクラブ」が開始となり医師・児童指導員・言語聴覚士に加え、平成16年度から作業療法士も加わり、ソーシャルスキルトレーニングを行っている。

 平成15年7月から肢体不自由児通園が開始となり兼務で1名の作業療法士が当たっており、認知機能・上肢機能等一人一人に考慮しながら集団の保育活動や日常生活の中で活かしていけるように保護者、スタッフ、保育園等と協力しながら行っている。

 平成17年7月から重症心身障害者(児)通園が開始となり兼務で1名の作業療法士が当たり、感覚入力、自動運動の誘発、表出・活動・社会性の広がり、日常生活動作、介助の軽減等へのアプローチを行っている。

 入所児童の訓練では、病棟内訓練・集団訓練の形で生活関連動作訓練・家庭訪問等も行っている。

 外来児童の訓練では、地域支援として保育園、幼稚園、学校等へ行き、支援、連携を積極的に行っている。

 近年発達障害児の割合が増加し、LD、ADHD、自閉症が対象となることが多くなり、感覚統合療法、TEACCH等を取り入れ訓練を行っている。

 

  

言語療法

 言語療法        訓練

 

S63年、県立整肢学園から皆生小児療育センターに改称され、外来部門新設と共に、専任の言語療法士による外来・入所児の言語聴覚療法が開始された。H13年言語聴覚士1名の増員により、H18年3月現在3名の言語聴覚士が言語聴覚療法に従事している。

 入所の言語療法対象児は当初、軽度〜中等度のCP中心であったが、現在は重度の児が多くなり、合わせて摂食・嚥下機能にも困難さを抱えており、摂食・嚥下機能訓練対象児が増加している。

入所児は原則的に週1回の個別訓練を実施。訓練内容は摂食・嚥下訓練、発声・発語器官の機能向上と維持を目的とするもの及び言語発達促進(認知、遊戯、課題別、他)、構音訓練、AAC(拡大・代替コミュニケーション訓練)を行っている。摂食・嚥下訓練では言語室あるいは病棟での間接的、直接的訓練に加え、昼食時に食堂へ出向き、看護師、保育士等と一緒に支援している。

 外来言語療法はS50年台より開始され、S63年の外来部門新設と同時に外来児も漸次増加していった。外来児は原則的に月2回の個別訓練に加えH15年より、明らかな知的障害は認められないが対人関係や社会性につまづきを抱える児童に対し、集団参加行動、言語・非言語コミュニケーション、感情理解等、社会性に関する能力について意図的に場面を設定し学習を重ねるソーシャルスキルトレーニング(SST)を2クラス、各月1回を実施している。SST訓練参加への希望は年々増加傾向にあり地域のニーズも大きい。個別訓練対象疾患名は精神発達遅滞、広汎性発達障害、ADHDLD、機能性・器質性構音障害、CP、聴覚障害等々多種多様であるが、近年、LDADHD、広汎性発達障害児が増加している。訓練内容は言語発達促進訓練(認知・言語的アプローチ、語用論的アプローチ等々)、発声発語器官機能訓練、構音訓練、聴能訓練、視知覚認知訓練、摂食・嚥下訓練、AAC訓練等その他各学習障害児に対応した訓練を実施している。

また地域支援事業として月3回の広汎性発達障害を中心とした年少児集団発達訓練2クラスと肢体不自由通園療育にも参入している。

言語療法はセンター内のみに限定せず、幼稚園、保育園、学校等関連諸施設・機関への支援活動も積極的に展開している。